Среди причин внезапной смерти наиболее частая - образование тромба в сосуде, снабжающем кровью сердечную мышцу. Можно ли предупредить это несчастье? Можно, но для этого нужно досконально знать причину образования тромба.

Жидкая кровь при определенных условиях может переходить в твердую фазу. За это отвечает система свертывания крови, которая включает 12 основных факторов и работает по принципу цепной реакции. Внешнее воздействие, например повреждение сосуда, запускает каскад химических реакций, главная из которых - образование белка тромбина, а конечный результат - полимеризация белка фибрина, который и формирует тромб. Существует и система противосвертывания: она останавливает процесс, чтобы кровь оставалась жидкой. Баланс этих систем зависит от биохимического состава крови, но не только.

Ученые из Гематологического научного центра (Г.Т.Гурия и А.П.Гузеватых) доказали, что на систему свертывания крови влияет гемодинамика, то есть характер движения крови в сосудах. Используя математическую и физическую модели, они установили, что падение давления ниже определенного уровня или повышение вязкости крови могут стать причинами образования тромба. Возникший тромб со временем увеличивается и изменяет движение крови в сосуде. А изменение формы потока крови, в свою очередь, ускоряет образование тромбов. Возникает обратная связь, из-за которой сосуд перекрывается полностью.

Математическую модель, связывающую параметры гемодинамики крови и процесс свертывания, авторы проверили в эксперименте. Вместо кровеносного сосуда брали трубку, по которой текла плазма, обогащенная тромбоцитами. Экспериментаторы изменяли параметры гидродинамики потока плазмы и наблюдали за образованием тромба. Кадры видеозаписи эксперимента совпадали с картинками, полученными на компьютере путем математического моделирования.

Система свертывания крови активируется также в результате спазма сосуда, который может возникнуть, например, при стрессе.

Наконец, риск повышается у больных атеросклерозом. Сегодня это едва ли не самое распространенное заболевание. По тем или иным причинам на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, сужается просвет сосуда, нарушается снабжение кровью жизненно важных органов со всеми вытекающими последствиями. Но иногда в месте сужения просвета сосуда (область стеноза) образуется тромб. Очевидно, склеротические отложения также влияют на систему свертывания крови. Каким образом? Это показала математическая модель, разработанная А.П.Гузеватых.

Небольшие склеротические бляшки существенно не меняют кровоток в сосуде и не вызывают свертывания. Но когда склеротическая бляшка разрастается до приличных размеров, она изменяет форму сосуда, кровь обтекает ее, а за местом сужения возрастает концентрация активатора свертывания - тромбина. Когда она достигает пороговой величины, запускается система свертывания. Итог - полимеризация фибрина и закупорка сосуда тромбом.

Полученная модель позволяет прогнозировать, что будет с кровью при тех или иных воздействиях на нее. Например, можно ли больному атеросклерозом при повышении давления снижать его, чтобы не спровоцировать тромбообразование? Или можно ли больному вводить мочегонный препарат, повышающий вязкость крови? Как может повлиять эмоциональный стресс на систему свертывания? По словам Г.Т.Гурия, реаниматологи, работающие в Гематологическом центре, проявляют большой интерес к модели и уже применяют ее на практике.

Как полагают ученые, в будущем можно смоделировать процесс не только образования, но и рассасывания (лизис) тромба. Тогда врачи смогут увидеть, как будет себя вести тромб в данном сосуде, и правильно подобрать индивидуальное лечение для пациента.

ИнформНаука